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Cirugía y Cirujanos (English Edition)

Hepatocellular carcinoma originating from the caudate lobe has a worse prognosis than other hepatocellular carcinomas in another segment of the liver. An isolated caudate lobe resection of the liver represents a significant technical challenge. Caudate lobe resection can be performed along with a lobectomy, or as an isolated liver resection. There are very few reports about isolated caudate lobe liver resection. The case is reported here of a successful isolated resection of hepatocellular carcinoma in the caudate lobe with excellent long-term survival. A 74 year-old female with 8 cm mass lesion in the caudate lobe with no clinical or biochemical evidence of liver cirrhosis (serum alpha-foetoprotein 3.7 U/l, and negative hepatitis serology), was evaluated for surgery. A complete resection of the lesion in 270 minutes, with Pringle manoeuvre for 13 minutes, was satisfactorily performed. The patient was discharged ten days after surgery without complications, and is currently asymptomatic, with no deterioration of liver function and 48 months tumour-free survival after the procedure. Isolated caudate lobe resection is an uncommon, but technically possible procedure. In order to achieve a successful resection, detailed knowledge of complete liver anatomy is essential. Tumour free margins must be obtained to provide long survival for these patients that have a malignancy in this anatomic location. El hepatocarcinoma originado en el lóbulo caudado tiene un peor pronóstico que otros originados en otros sitios del hígado. La resección aislada del lóbulo caudado hepático representa un reto técnico importante y puede ser realizada junto con una lobectomía hepática o una resección aislada del mismo. De esta última existen muy pocos reportes al respecto. Presentamos el caso de una resección aislada exitosa de hepatocarcinoma en el lóbulo caudado con sobrevida a largo plazo. Mujer de 74 años, con lesión ocupante de 8 cm en el lóbulo caudado, sin datos clínicos o bioquímicos de cirrosis hepática, alfafetoproteína sérica 3.7 U/l, y serologías de hepatitis negativas. Resección completa de la lesión en 270 min con maniobra de Pringle por 13 min, evolución satisfactoria, y alta al décimo día posquirúrgico. Asintomática, sin deterioro de la función hepática y sobrevida sin actividad tumoral 48 meses después del procedimiento. La resección aislada del lóbulo caudado es un procedimiento infrecuente y técnicamente posible. Para realizarse de forma exitosa, se debe de tener un conocimiento detallado de la anatomía hepática completa y en especial de este lóbulo. Se deben obtener márgenes negativos tumorales para otorgar la mayor sobrevida a los pacientes que tienen una neoplasia en esta localización anatómica.

Hepatocellular carcinoma originated in the caudate lobe. Surgical strategy for resection. A propos of a case