Context (archaeology)

Intensive care medicine

Neuroscience

Biology

Perioperative

Receptor

Opioid

Anesthesia

Pupillary reflex

Paleontology

Pupil

Psychology

Internal medicine

Reflex

Medicine

Pupillometry

Nociception

Pupillary light reflex

Narrative review

Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d anesthésie

Pupillometry is a technique for objective quantification of nociception that takes into account the central processing of noxious stimuli and its sympathetic response. This narrative review provides an overview of the physiology of the pupil, the principles of pupillometry, and its potential application in the perioperative environment, especially in nociception monitoring and quantifying responses to opioids.Relevant articles, including reports of original investigation, review articles, and meta-analyses were identified from searches of PubMed and Google Scholar databases. Articles that described pupillary physiology and pupillometry, along with original research reports of the application of pupillometry in perioperative and critical care environment were used to synthesize a narrative review.Pupillometry is emerging as an objective measure of nociception, especially in patients under general anesthesia, children, non-verbal patients, and critically ill patients who cannot effectively communicate ongoing pain. Portable automated pupillometers have made accurate quantification of pupillary reflexes, including light reflex and dilatation reflex, possible. This technique has been successfully studied in the perioperative setting for a number of applications, including quantification of nociception, response to analgesia, and assessing efficacy of regional blocks. Pupillary oscillations have shown promise in assessing central opioid effects. Pupillometers can also accurately quantify light reflexes during the neurologic evaluation of critically ill patients.Pupillometry is an easy to use non-invasive bedside technique to quantify nociception and monitor opioid effects. It has the potential to personalize pain management in perioperative and intensive care unit environments. Additional studies are needed to further understand the utility of pupillometry in this context.RéSUMé: OBJECTIF: La pupillométrie est une technique de quantification objective de la nociception qui tient compte de l’intégration centrale des stimuli douloureux et de la réponse sympathique de la pupille. Cette revue narrative donne un aperçu de la physiologie de la pupille, des principes de la pupillométrie et de son application potentielle dans le contexte périopératoire, en particulier dans le monitorage de la nociception et la quantification des réponses aux opioïdes.Les articles pertinents, comprenant les comptes rendus de recherche originale, les articles de synthèse et les méta-analyses, ont été identifiés à partir de recherches dans les bases de données PubMed et Google Scholar. Les articles décrivant la physiologie de la pupille et la pupillométrie, ainsi que des comptes rendus de recherche originale portant sur l’application de la pupillométrie dans le contexte périopératoire et des soins intensifs, ont été utilisés pour synthétiser un compte rendu narratif.La pupillométrie est une modalité émergente en tant que mesure objective de la nociception, en particulier chez les patients sous anesthésie générale, les patients pédiatriques, les patients qui ne parlent pas et les patients en état critique qui ne peuvent pas communiquer de façon efficace leur douleur. Les pupillomètres automatisés portatifs ont rendu possible la quantification précise des réflexes pupillaires, y compris du réflexe photomoteur et du réflexe de dilatation. Cette technique a été étudiée avec succès dans le cadre périopératoire pour plusieurs applications, y compris la quantification de la nociception, la réponse à l’analgésie et l’évaluation de l’efficacité des blocs régionaux. Les oscillations pupillaires se sont montrées prometteuses pour l’évaluation des effets centraux des opioïdes. Les pupillomètres peuvent également quantifier avec précision les réflexes photomoteurs lors de l’évaluation neurologique des patients en état critique.La pupillométrie est une technique au chevet non invasive facile à utiliser pour quantifier la nociception et surveiller les effets des opioïdes. Cette technique pourrait permettre de personnaliser la prise en charge de la douleur dans les environnements périopératoires et de soins intensifs. D’autres études sont nécessaires pour mieux comprendre l’utilité de la pupillométrie dans ce contexte.

Pupillométrie en médecine périopératoire : une revue narrative